HbA1cの基準値と判定区分｜健診で高いときの受診目安

HbA1cの基準値は、特定健診では5.5%以下です。5.6%以上で保健指導判定値、6.5%以上で受診勧奨判定値を超えます。HbA1cは血糖の1〜2か月の平均的な高さを示す数値で、6.5%以上なのに通院していない人は、すぐに医療機関を受診する帯です。

この記事でわかること

健診の結果票で、HbA1cの欄に印が付いていると「糖尿病なのか」と気になると思います。中性脂肪で引っかかった年は、血糖の項目まで目が向くことも多いでしょう。

ここでは、HbA1cの意味と基準値を公的な資料で確かめ、数値ごとに何をすればよいかを順に整理します。中性脂肪とあわせて結果票を読むときは、健診で中性脂肪が高いと言われたときに確認したい5項目も役に立ちます。

HbA1cとは何か｜1〜2か月の血糖の平均を示す数値

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）とは、血糖の1〜2か月の平均的な高さを示す検査値です。

血液の赤血球に含まれるヘモグロビンに、ブドウ糖が結びついたものを指します。結果は％で表され、値が高いほど、この期間の血糖が高めに続いていたことになります。

厚生労働省の健診プログラムは、HbA1cを「血糖の1～2か月の平均的な高さを示す指標」と説明しています（出典：厚生労働省 標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）第2編 別紙5・2026年10月18日確認）。同じ資料は、値が高いほど網膜症・腎症・神経障害や、心筋梗塞・脳梗塞などの合併症を起こしやすくなるとしています。

空腹時血糖との違い

血糖の検査は、何を見ているかで3種類に分かれます。

検査	何を見ているか	採血の条件
空腹時血糖	採血したときの血糖	10時間以上の絶食
随時血糖	食後を含む、そのときの血糖	食事の時間を問わない
HbA1c	1〜2か月の血糖の平均的な高さ	食事の影響を考えずに採血できる

日本糖尿病学会の委員会報告は、HbA1cの利点に「食事による影響を考慮せずに採血できる」「日々の変動が血糖値よりも少ない」ことを挙げています（出典：糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（2012年））。

一方で、HbA1cは赤血球の寿命など、血糖以外の影響も受けます。そのため、HbA1cだけで糖尿病とは診断しない決まりになっています。

NGSP値とJDS値

結果票のHbA1cには「NGSP」と添えられていることが多いはずです。NGSPは国際標準の表し方で、日本の日常診療では2012年4月からNGSP値を使っています。

それ以前に使われていたJDS値は、NGSP値より低く出ます。換算式は「NGSP値＝1.02×JDS値＋0.25」で、JDS値の6.1%がNGSP値の6.5%にあたります（出典は上と同じ委員会報告）。古い結果票と比べるときは、どちらの値かを先に確かめてください。

HbA1cの判定区分｜特定健診・人間ドック・学会の違い

HbA1cの区切りは、特定健診では5.6%と6.5%の2本です。人間ドックは空腹時血糖と組み合わせて判定し、日本糖尿病学会は6.5%以上を「糖尿病型」としています。

HbA1c（NGSP）	特定健診の判定	対応
5.5%以下	基準範囲内	今後も健診を受ける
5.6〜5.9%	保健指導判定値を超える（正常高値）	生活習慣の改善。リスクが重なれば精密検査
6.0〜6.4%	保健指導判定値を超える（境界型に相当）	生活習慣の改善と精密検査
6.5%以上	受診勧奨判定値を超える	定期的に受診していなければすぐ受診

表は、別紙5の血糖のフィードバック文例集から、肥満でない人の対応を抜き出したものです。肥満で特定保健指導の対象になった人には、5.6〜6.4%の帯で特定保健指導の活用と精密検査が勧められています。

判定	HbA1c（%）	空腹時血糖（mg/dL）
A 異常なし	5.5以下	70〜99
B 軽度異常	5.6〜5.9	70〜99
B 軽度異常	5.9以下	100〜109
C 要再検査・生活改善	6.0以上	70〜109
C 要再検査・生活改善	問わない	110〜125
C 要再検査・生活改善	6.4以下	126以上
D 要精密検査・治療	6.5以上	126以上

日本人間ドック・予防医療学会の表では、糖尿病の治療中ならE判定です（出典：日本人間ドック・予防医療学会 判定区分（2026年4月1日改定）・2026年10月18日確認）。空腹時血糖が110〜125か、HbA1cが6.0〜6.4%の人には、ブドウ糖負荷試験が勧められています。

2026年4月の改定では、低い血糖の区分も加わりました。空腹時血糖54〜69はC判定、53以下はD判定です（出典：日本人間ドック・予防医療学会 会告「血糖に関する判定区分の改定（2026年4月施行）」）。

HbA1c（NGSP）	位置づけ	勧められる検査
6.5%以上	糖尿病型	血糖値を含む再検査
6.0〜6.4%	糖尿病の疑いが否定できない	ブドウ糖負荷試験（強く推奨）
5.6〜5.9%	将来の発症リスクが高いグループ	ブドウ糖負荷試験（望ましい）

表は委員会報告（2012年）と、糖尿病診療ガイドライン2024の第1章をもとにしています（出典：日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2024 第1章・2026年10月18日確認）。

HbA1c 6.6%・空腹時血糖95のとき

特定健診

見るもの

HbA1c単独でも判定

判定

受診勧奨判定値を超える

対応

通院していなければすぐ受診

人間ドック

見るもの

空腹時血糖との組み合わせ

判定

C 要再検査・生活改善

対応

指定された時期に再検査

図：同じ数値でも区分の名前が変わる。どちらも医療機関で確かめる帯にあたる。

結果票の判定の文字だけでなく、HbA1cと空腹時血糖の数値そのものを見ておくと、受診先で話が早く進みます。

HbA1cが高いときの受診の目安

6.5%以上で通院していないなら、すぐに受診します。6.0〜6.4%は精密検査の相談、5.6〜5.9%は生活の見直しが出発点です。

HbA1cの数値別にやること

• 結果票のHbA1cはどこに当てはまるか
• すぐ6.5%以上（治療していない）定期的に通院していなければ医療機関へ
• 相談6.0〜6.4%ブドウ糖負荷試験などの精密検査を相談
• 見直し5.6〜5.9%食事と運動の改善。家族歴やほかのリスクがあれば精密検査を相談
• 継続5.5%以下来年も健診を受ける

治療中の人は、主治医と目標値を確認します

図：6.5%以上で通院していなければすぐ受診。6.0〜6.4%は精密検査を相談する帯。

6.5%以上：通院していなければすぐ受診

別紙5は、治療を受けていない人が受診勧奨判定値を超えたとき、「定期的に医療機関を受診していないのであればすぐに受診」するよう求めています。眼底検査や、腎臓の働きを見る血液・尿の検査も必要になる、というのが同じ資料の説明です。

診断のしかたは、日本糖尿病学会のガイドラインで決まっています。血糖値とHbA1cが同じ採血で両方とも糖尿病型なら、1回の検査で糖尿病と診断されます。HbA1cだけが糖尿病型のときは、血糖値を含めた再検査が必要です。

受診先は内科で構いません。糖尿病・内分泌内科があれば、最初からそちらでも大丈夫でしょう。医療機関の探し方は健康診断で数値が高いときの病院の選び方にまとめました。

受診の前に、次の3点をそろえておくと話が早く進みます。

6.0〜6.4%：精密検査を相談する

別紙5は、この帯を「糖尿病境界型に相当」とし、糖尿病の可能性も否定できないと説明しています。勧められているのは、医療機関でブドウ糖負荷試験などの精密検査を相談することです。

ブドウ糖負荷試験は、10〜14時間の絶食のあと、75gのブドウ糖を溶かした液を飲んで血糖の変化を見る検査です。飲む前と2時間後の血糖値で、正常型・境界型・糖尿病型を判定します（ガイドライン2024 第1章）。

5.6〜5.9%：生活を見直し、来年の健診で確かめる

別紙5では、この帯は「正常よりやや高い状態」です。食事の改善や運動に取り組み、来年度の健診で変化を確かめることが勧められています。

高血圧や脂質異常症などほかのリスクがある人、血縁者に糖尿病の人がいる人は、精密検査の相談も選択肢です。中性脂肪が高い人は、ここに当てはまります。

治療中の人のHbA1c目標値と年齢の扱い

糖尿病の治療を受けている人の目標は、合併症予防のための7.0%未満が基本です。健診の基準値とは別のもので、年齢や低血糖の起こりやすさで個別に決まります。

目標	HbA1c	使われる場面
血糖正常化を目指す	6.0%未満	食事・運動だけ、または低血糖などの副作用なく達成できる
合併症予防	7.0%未満	基本の目標
治療強化が難しい	8.0%未満	低血糖などで治療を強められない

7.0%未満に対応する血糖値の目安は、空腹時血糖130mg/dL未満、食後2時間血糖180mg/dL未満です（出典：日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2024 第2章・2026年10月18日確認）。

「HbA1c 基準値 年齢別」と調べる人は多いものの、健診の判定値は年齢や男女で分かれていません。特定健診の別紙5にも、人間ドック学会の判定区分にも、年齢別の区切りはありません。

年齢で変わるのは、治療中の目標です。65歳以上の糖尿病の人では、認知機能や日常生活の動作、使う薬で目標が決まります。高齢者でも合併症予防の目標は7.0%未満とされ、条件によって8.5%未満まで緩めることがあります（出典：日本糖尿病学会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標について」）。高齢の家族の数値を見るときは高齢者の中性脂肪・コレステロールの目標値もあわせてどうぞ。

HbA1cが実際の血糖とずれる場合

貧血や肝臓・腎臓の病気などがあると、HbA1cが平均の血糖より高く出たり低く出たりします。その場合は血糖値で判断する、というのが日本糖尿病学会の考え方です。

HbA1cの出方	主な状態
高く出る	鉄欠乏状態、急速に改善した糖尿病
低く出る	鉄欠乏性貧血の回復期、溶血、肝硬変、透析、失血後、輸血、エリスロポエチンで治療中の腎性貧血、急速に発症・悪化した糖尿病
どちらもありうる	異常ヘモグロビン症

「HbA1cは低いのに空腹時血糖が高い」「HbA1cだけが急に上がった」といった食い違いがあれば、受診先で伝えてください。結果票の血色素量（ヘモグロビン）の欄も、貧血の手がかりになります。

HbA1cと中性脂肪の関係

中性脂肪が高い人は、背景に糖尿病が隠れていることがあります。厚生労働省の健診プログラムも、TGが高いときは「血糖値等も見て総合的なリスクの判定を行うこと」と求めています（別紙5 脂質の補足説明）。

日本動脈硬化学会のガイドラインは、2型糖尿病を、VLDLを増やしHDLを下げる続発性脂質異常症の原因に挙げています（出典：日本動脈硬化学会 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版 第6章 表6-2）。血糖と中性脂肪は、同じ生活の積み重ねで一緒に動きやすい項目です。

HbA1cとあわせて見たい結果票の項目

• HbA1c
• • 空腹時血糖そのときの血糖。人間ドックは組み合わせで判定
  • 中性脂肪高いときは背景に糖尿病がないか
  • HDLコレステロール2型糖尿病で下がりやすい
  • 血色素量貧血があるとHbA1cがずれる

図：HbA1cは単独で読まず、血糖・脂質・血色素量と並べて読む。

甘い飲み物や果糖は、血糖だけでなく中性脂肪にも響きます。仕組みは砂糖・果糖と中性脂肪の関係で解説しました。体を動かす習慣づくりは、中性脂肪を下げる運動の優先順位から始めると無理がありません。

よくある質問

HbA1cについて、健診のあとによく出る疑問に答えます。

まとめ｜HbA1cは5.6と6.5の2つの線で読む

結果票を見て不安になったら、HbA1cと空腹時血糖、中性脂肪の3つを並べて書き出してみてください。そのメモと結果票を持って内科を予約するのが、最初の一歩になります。

• 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」掲載ページ
• 出典：厚生労働省 標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）第2編 別紙5
• 出典：日本人間ドック・予防医療学会 判定区分（2026年4月1日改定）
• 出典：日本人間ドック・予防医療学会 会告「血糖に関する判定区分の改定（2026年4月施行）」
• 出典：日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2024 第1章
• 出典：日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン2024 第2章
• 出典：糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（2012年）
• 出典：日本糖尿病学会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標について」
• 出典：日本動脈硬化学会 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版 第6章 表6-2

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